提到超聲醫學，大多數人都會想到孕檢時要做的B超。的確，B超是醫院中使用最為廣泛的超聲檢測方法。但除了B 超以外，常用的還有A超、M超、彩超等，這些檢測方式都在其特定領域發揮著重要作用。思宇一文幫你明辨不同超聲檢測，明明白白做超聲。
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一、超聲診斷
超聲診斷（ultrasonic diagnosis）是將超聲檢測技術應用于人體，通過測量了解生理結構的數據和形態，發現疾病，作出提示的一種診斷方法。超聲診斷是一種無創、無痛、方便、直觀的檢查手段，尤其是B超，應用廣泛，影響很大，與X射線、CT、磁共振成像并稱為4大醫學影像技術。
二、超聲診斷基本原理
聲波根據其頻率不同，可以分為次聲波、聲波、超聲波三種。超聲成像是利用了自身的三大性質。
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（一）反射、折射與衰減：
聲阻抗為聲波傳遞介質中某點的聲壓和該點速度的比值，它等于密度與聲速的乘積，物體密度越大聲阻抗一般也就越大。超聲通過聲阻抗差達到1％的介質即可在其交界面上產生部分反射。
機體各組織聲阻抗皆有不同，故反射回波亦不同。臟器與臟器之間，臟器內的結締組織與其他組織之間，正常組織與病理組織之間，各個不同病理組織之間，聲阻抗都有不同程度的差異，超聲射入機體內由表面到深層，將經過不同聲阻抗和不同衰減特性的器官與組織，從而產生不同的反射和衰減。這種不同的反射與衰減是構成超聲圖像的基礎。
（二）衍射與散射：
當聲波遇到線度為1~2個波長的障礙物，聲波的傳播方向將偏離原來的方向產生衍射；當聲波傳播過程中遇到線度遠遠小于波長的粒子，粒子吸收聲波能量后再向四周各個方向輻射，成為散射。
（三）多普勒效應：
當振源與散射體之間存在相對運動時，振源發射的超聲波射向散射體后，產生散射波的頻率發生改變，利用這種現象可對運動物體進行檢測。
三、超聲診斷類型及應用
（一） A型（Amplitude Mode）超聲診斷法
又稱超聲示波診斷法或幅度調制型超聲診斷法，簡稱A型（A-mode）超聲或A超。A型超聲診斷法是將超聲回聲信號以波的形式顯示出來，縱坐標表示波幅的高度即回聲的強度，橫坐標表示回聲的往返時間即超聲所探測的距離或深度。
A型超聲探測儀
由于A型超聲存在一維局限性，即探測信息量少、盲目性大，自B超發展后已逐漸被拋棄。但這種方法對回聲各種參數量的變化頗為靈敏，在腦中線、眼及脂肪層測量方面仍不失為理想手段，此外其對實性與液性鑒別亦很有發展前途。
（二） B型（Brightness Mode）超聲診斷法
又稱超聲斷層顯像法，簡稱B型（B-mode）超聲或B超。B型超聲診斷法是將回聲信號以光點明暗，即灰階的形式顯示出來。光點的強弱反應回聲界面反射和衰減超聲的強弱。這些光點、光線和光面構成了被探測部位二維斷層圖像或切面圖像，即聲像圖。
B型超聲探測儀
B型超聲可進行實時顯像，廣泛地應用于各組織器官的疾病的診斷，如心血管系統疾病、肝膽疾病、腎及膀胱疾病、生殖系統疾病、脾臟病變、眼科疾病、內分泌腺病變及其它軟組織病變的的診斷。最著名的便是在孕期對胎兒的檢查。
（三） M型（Motion Type）超聲診斷法
又稱超聲光點掃描法，只是在聲像圖上加入了慢掃描鋸齒波，使回聲信號從左向右自行移動掃描。縱坐標為掃描時間（即超聲傳播時間），橫坐標為光點慢掃描時間，顯示時間位置曲線圖，如M型超聲心動圖。與A超相同，均反映的是一維空間結構。
圖 M型超聲心動圖
M型超聲主要應用于心血管系統的檢查，可以動態地了解心血管系統形態結構和功能狀況，并獲取相應的心血管生理或病理的技術指標。
（四） D型（Doppler Mode）超聲診斷法
即多普勒法，簡稱D型（D-mode），是應用多普勒效應原理設計的。當探頭與反射界面之間有相對運動時，反射信號的頻率發生改變，即多普勒頻移，用檢波器將此頻移檢出，加工處理，即可獲得多普勒信號音。目前臨床應用廣泛的是經過進一步發展的彩色多普勒超聲與經顱多普勒超聲檢測。
圖 心臟彩超
彩色多普勒血流顯像（CDFI）或彩色多普勒顯像（CDI）主要是利用血液中運動的紅細胞對聲波的散射，產生多普勒效應，經偽彩色編碼技術，在二維圖像上顯示彩色血流影像。不同方向的血流以不同的顏色表示。彩色多普勒超聲診斷儀同時具備頻譜多普勒功能，可在彩色圖像上定點取樣，顯示多普勒頻譜圖，并聽取多普勒信號音。
經顱多普勒超聲 (TCD)又稱腦彩，用較低頻率的多普勒超聲探查顱內動脈，顯示為多普勒頻譜圖，用來診斷各種腦血管疾病，如腦血管畸形、腦動脈瘤，腦血管痙攣等。
（五） 三維、四維成像法
是近年來發展起來的醫學影像技術，能顯示直觀的立體圖像，可提供比二維超聲更為豐富的信息。主要用于心臟疾病的研究與臨床診治，在婦產科、眼科、腹部及周圍血管成像等方面有一定的應用。
圖 四維彩超胎兒成像圖
四． 超聲診斷優缺點討論
相對于其它影像檢測方法，超聲診斷具有一些明顯優勢：
（1）檢測過程無創或微創，且價格低廉，可適用于各種年齡和人群的疾病診斷與健康普查；
（2）超聲成像的信息豐富、層次清楚、圖像清晰，且能夠進行實時顯示與動態觀察；
（3）彩超能夠精確判定血流動力學變化情況，尤其適用于心臟與血管病變的檢查；
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但同時其也存在一定的局限性，如對肺等含氣器官以及骨骼等高密度組織的顯示效果較差，且當病變組織與正常組織界面之間的聲阻抗差異較小時，在圖像上難以顯示出其差異性。使用探頭進行檢測因此其顯示范圍與整體觀也會有一定局限。
另外，目前超聲探測操作大都是人為進行的，操作流程不一，對超聲圖像的采集經驗成分較多，經驗成熟的醫師與新手的操作結果具有一定差異，因此圖像采集標準有待進一步細化完善。
